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提醒:生孩子 越自然越好

十月怀胎,一朝分娩。生孩子原本是件十分自然的事,不过,如今越来越多的产妇却更愿意选择不自然的方式生产——剖腹产。

近日,记者从北京各大医院了解到,今年“五一”期间,各大医院产房爆满,提出想要剖腹产的女性数量又有所增加。

不久前,中国优生科学协会曾向媒体披露了一组调查数字。数字显示,20多年来,北京市剖腹产比率从1980年至1984年的19.5%,逐年增长至2004年的47.92%。在有些地区,这一比例甚至高达70%。而根据WHO(世界卫生组织)的规定,一个国家孕妇的剖腹产率应控制在15%以下;在美国等西方国家,至今剖腹产率仍控制在15%—24%之间。

是什么让剖腹产率在我国居高不下?生孩子要回归自然为什么那么难?是产妇的个人原因,还是有一定的社会原因?就此记者采访了有关专家,她们是北京妇产医院妇幼保健院护理部副主任姜梅、北京积水潭医院妇产科主任李少芬、北京美中宜和妇儿医院院长高峰(原北京妇产医院儿科主任)、北京美中宜和妇儿医院妇产科医疗总监徐蕴华(原北京协和医院产科主任)。

医疗干预过多成风气

问:这么多年来,剖腹产率居高不下是什么原因?

徐蕴华:剖腹产的人之所以那么多,在孕妇方面主要有4点原因:1.害怕受罪,无法忍受妊娠之疼;2.出于挑选良辰吉时的美好愿望,或者其他原因,想要自主安排婴儿出生时间;3.缺乏生产知识,从网络上,或者亲戚朋友的口口相传中,接受了过多的负面信息,对生孩子十分恐惧,一到医院就主动提出剖腹产,认为更安全,也不会影响产后性生活质量;4.如今产妇年龄越来越大,有些医院现在35岁以上的高龄产妇占总人数的10%,她们阴道组织弹性差,产程会比较长,再加上胎儿较大的情况很常见,医生有时会建议她们实施剖腹产。

李少芬:除了孕妇自身的原因之外,医院政策、医生态度或偏好也扮演了重要的角色。

国外有个有趣的统计,剖腹产大多发生在医生快要下班的时候。因为剖腹产可以让医生较方便地掌控生产时间、状况,让他们不用加班。这也说明是医生促成了一些医疗干预。

 

问:什么是过度医疗干预?什么是适度干预?

高峰:根据临床医学的需要,在分娩过程中适当做医疗干预是必要的,但是过多的干预对母婴健康有害。在分娩中医疗干预有很多种方式,剖腹产是大家最熟悉的,另外还有提前破水、强迫体位、灌洗肠(用来刺激宫缩)、打催产素等。

徐蕴华:医疗干预过度要具体问题具体分析。正常使用催产素不是过度干预,但有些医院因夜晚值班人员少,担心产妇有危险,为让产妇在白天生而使用催产素,就属于干预过度。正常情况下,剖腹产应基本上控制在20%—30%之间,如今这一比例呈上升趋势,也有医疗干预过度的因素。

李少芬:分娩是一个非常复杂的过程,要不要选择医疗干预,要考虑产妇的实际情况。如果胎位不正,骨盆不够大,胎儿太大,孕妇有一些禁忌症,可能就不适合自然分娩,最好剖腹产。分娩其实是一种抢救,其危险虽然往往就那么几分钟,但适当干预能确保产妇和婴儿的安全。

姜梅:剖腹产比例和侧切率太高,就是医疗干预太多的典型表现。这些医疗化的手段并没有使妇女的产程更顺利,相反,容易引发多种并发症。作为一个多年在产房工作的医生,我坚决支持自然分娩

 

问:分娩过度医疗化有哪些危害?

徐蕴华:过度干预,会造成产妇和婴儿的风险。如人为提高宫缩频率,由3—4分钟一次加快到1—2分钟一次,很容易导致婴儿缺氧、窒息,或者产妇子宫破裂。

高峰:剖腹产是不得已而为之的做法,它会带来手术风险,也不利于孩子肺内液的排干和肺泡的扩张。另外,产妇手术后恢复慢,之后所受的痛苦一点也不比自然分娩少。

问:很多医疗干预都是为了避免产妇疼痛。产妇应如何看待疼痛?

姜梅:疼痛对大人,对孩子都有好处。第一,它是一种信号,不同程度的痛感,表明产程到了什么阶段了,孩子是否要出生了;第二,疼痛使产妇的血压、心率、血糖水平升高,肌张力也就自然提高,这对促进分娩十分有利;第三,阴道扩张带来的疼痛能够帮助孩子大脑塑形,利于他们将肺泡里的液体排出来;第四,疼痛促使产妇做出挤压动作,导致胎儿在体内移动,能增强孩子的平衡能力。而剖腹产的婴儿出生后易注意力不集中,方位感较差。

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